붙임1		예방 근로감독 지원 신청서식(사업장 용)

예방 근로감독 지원 신청서

사업장 정보

사업장명 (대표자)		소속 근로자수
소재지
신청자(담당자)		소속부서 (직위)
연락처 (휴대전화번호)		E-mail	( )
노동조합	❑ 有(명칭: : ) ❑ 無	최근 3년간 근로감독 유무	❑ 有(해당연도: ) ❑ 無

□ 사업장 소개 및 건의사항

주요 생산품 등 사업장 소개
건의사항

□ 예방 근로감독을 위하여 실시하고 있는 내용(해당사항 ✔표시)

① 노무사 선임
② 자율점검
③ 소속기관•단체 지원

④ 기타(                                                        )

□ 예방 근로감독 지원 요청내용(해당사항 ✔표시)

① 소속직원 등 자율점검(자가진단) 방법 교육
② 노동관계법 교육
③ 근로감독 시연

④ 정기 방문 노동관계법 상담 요청

⑤ 기타(                                                         )

상기 내용과 같이 「`23년 예방 근로감독 지원」을 신청합니다.

2023년     월      일

신청자 (소속)             (직위)           (이름)           (서명)